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尤其是这类中年妇女，过去几十年都是饿着肚子过来的，很少有吃饱饭的时候，所以胃病比例相当高。
王芳这时候却轻轻摇了摇头：
“最奇怪的地方就在这里，我们已经做过一次胃镜，并没有在胃部或者食道部位发现出血点，所以现在根本无法确定出血部位在哪里。”
“咦，这就奇怪了，呕血黑便，上消化道出血的症状非常明显了，下消化道也不应该是呕血呀，至少得呕出粪便或肠内容物才是。”
这时候医务科有个工作人员提出了质疑。
王芳咬了咬牙，小小脸红了一下：
“我们，我们认为下消化道出血的可能性也是存在的，所以昨天也做了一个肠镜，但是同样没有发现问题。”
病人家属这时候听了就不满了：
“大夫，我这不是上消化道出血，也不是下消化道出血，那到底是哪里出血了？你们是不是检查不出来？我可是从甬波市赶过来的，听说你们越中人民医院消化内科的水平好特意来求诊，结果连出血部位都不能确定，这，这也太那个了吧？”
家属的这番话，相当于是狠狠在打医生的脸了。
打的还是兰丽娟这个新科主任的脸，这要传出去，说一个胃出血都治不好，那真要被同行们笑掉大牙了小】
【说】
齐大民站在后面，冷眼旁观，想看看这对公婆怎么处理这个棘手的问题。
兰丽娟看了一眼陈棋，陈棋这时候也看了过来，两个异口同声说道：
“再做一次胃镜。”
谁这知道病人却不满意了：
“大夫，胃镜就不要做了吧，太难受了，我做完胃镜一直在呕吐，这没事也要被捅出血来了。再说，做一次胃镜要20块钱，这顶我小半个月工资呢，不做了不做了。”
不做胃镜？那治疗就是瞎子摸象了，那就真的要翻车了。
陈棋不得不出面了：
“大姐，我跟你说，我们的胃呀，就跟一个布袋一样，里面装满东西他就是一个鼓鼓的气球。可是做胃镜需要禁食，胃里面啥都没有，那这胃就会缩得这么小，胃壁都是折起来的。
胃镜靠的就是顶端的一个摄像头，往你胃里一捅，万一出血点刚好在角落，或者刚好在折叠部位，检查不出来也是正常。你瞧你都黑便了，说明这个出血还是没有止住。
胃里的出血控制不住，你知道会有什么后果吗？那就是胃穿孔，那这就严重了，到时需要动手术打开腹腔，把你的胃切掉一部分，你想想，这对你身体的伤害会有多大，是不是？”
病人和家属都是好忽悠的，这年头也没有手机，没有百度，一般都是医生说什么就是什么。
被陈棋这么一吓唬，病人连连点头：
“哟，这位大夫说得对，那就继续检查吧，不过这次再检查不出来那可说不过去了哦。”
兰丽娟刚要说话，陈棋却抢先开口了：
“行，这次胃镜我亲自来操作，保证找到出血点。”
废话，关键时刻当然要给自己老婆站台了，陈棋觉得自己义不容辞，也关系到自己回家后的性福生活。
兰丽娟显然对于丈夫的表现很满意，笑着说道：
“那就拜托陈院长了，今天给咱们消化内科的医生们好好上一课。”
中年妇女和她丈夫看了陈棋却有些迟疑了：“这位医生，看起来很年轻呀，是实习医生还是小医生？”
刘惠春这时候才开口道：
“哟，这你们可就看走眼了，你们眼前这位可是真佛，是两个国际医学会理事，还是咱们人民医院的院长哦。”
“啊，这么年轻就当院长了？比我儿子也大不了几岁呀。”
“行，能当院长的水平肯定好，那咱们就做这个胃镜。”
王芳比较机灵，一听病人愿意复查胃镜，赶紧去将胃镜仪推到了病房里。
护士长也赶紧将隔离服和口罩帽这话一出，齐大民真忍不住想仰天长啸一番。
其他小医生们则纷纷低下了头，大气都不敢喘。
陈棋却丝毫不管旁人在说什么，想什么，他想的都是如何找到真正的病因。
如果非要明确是不是下面小肠出血，换是他前世医院还有两个办法。
一个是做胶囊胃镜，吞一粒带有摄像头的胶囊，胶囊从口腔进入，经过肠道，再通过肛门排出来，如果中途真有出血，胶囊内镜能看到
但这是八十年代，哪怕他空间手术室里有这胶囊也不敢拿出来。
再说了，胶囊胃镜只能看能不能处理，哪怕找到出血点也没办法处理。
还有第二个办法，那就是送过去做介入治疗，通过造影，或许能发现肠道血管出血。
不管怎么说，那都是后话了，当下的胃镜没发现问题，这就尴尬了。
陈棋也不是什么神仙，长叹一口气，心里暗骂了句粗口，表示自己认栽，正准备退出镜子，悻悻而归。
这时候别说病房里安静一片了，似乎整个内六科都安静得可怕。
外面的小护士挂针，走路都是轻手轻脚的，气氛凝重到了极点，一些小护士都躲在换药室不敢出来了。
陈棋看了一眼周围人都板着脸的表情，反而笑了笑：
“别这么紧张，胃镜检查都是好的，这不是坏事，至少我们已经将上消化道出血的病因排除了，接下来就重点检查下消化道了，你们看，这范围缩小了，离真相也更近一步了。”
他又看了一眼病人和家属那一脸的愤愤的样子，耐心安慰道：
“你们呀，不要急，医学就是这样的，这条路不通，咱们就换一条路，病肯定会给我们治好，治不好我们医药费也不收了。对了，这次胃镜费用就减免了吧。”
医生最怕病人发飙，到时一闹影响就差了，说出去新院长+新科主任连个消化道出血都搞不定？
陈棋也怕，只能先安抚住这对中年夫妻。
果然，一听胃镜费用免了，病人和家属的脸色都好看了很多，觉得自己沾了一点便宜，省下了20块钱，于是气也平顺了。
可是现在不是钱不钱的问题，而是该解决的问题还是没解决。
这时候电子胃镜子一路从十二指肠退出，经过胃，食管，咽喉，口腔.....
“等等。”
兰丽娟发现了问题，她指着电子屏幕，回头看着陈棋：
“看到没有，患者口腔有血了。刚刚进去的时候都还是干净的啊，这是有问题的，该不会是患者口腔出血吧？”
听到这句话，病房里所有医生都瞪大了眼睛。
陈棋也认真了起来，拿起胃镜镜头对准患者牙齿扫了几下。
果然发现患者牙齿左下方最里面那个大磨牙正在不停渗血，那个牙齿估计是个龋齿了。
陈棋和兰丽娟互相视了一眼，两人都齐齐长舒了一口气，然后默契一笑。
看到出血点，尽管这个出血点不是预料中的消化道内，但也大概知道病因是什么，大概率不会翻车了。
牙科医生来得很快，还是老主任汤伟阳。
汤主任显然是听说了院长在查房，所以老将亲自出马，其实也有一种拍新院长马屁的意思。
“陈院长，你好你好，我是牙科的老汤，听说这有个会诊，这不是亲自过来了嘛，呵呵。”
陈棋也笑笑：
“汤主任不用太客气，你不认识我，我可是认识你的，当初我还是实习医生的时候，就久仰你大名了，呵呵。我简单介绍一下这个患者。
患者有呕血和黑便的情况，但目前没有胃痛和腹痛，我们已经做过胃镜和肠镜都显示正常，无明显出血点。但在胃镜的时候偶然发现患者的牙龈一直在出血。
所以现在我们怀疑患者的呕血黑便会不会不是消化道出血引起，而是大量牙龈出血引起，所以就想让你来帮着会诊，检查一下。”
汤主任一听这么简单的一个会诊，便信心十足地拍了拍胸脯：
“小意思，交给我，保证不会出差子。”
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